牙齿受了外伤，你发觉该怎么办吗？

牙擦伤是指牙受到外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体质地组织的急剧细菌感染。因儿童、成人正处于身体和心理生长发育下一阶段，较成人更易发生牙擦伤，特别是前所牙擦伤。在此之前所，牙擦伤已成为仅次于龋病造成儿童颈部缺损或缺失的第二大疾患。根据牙擦伤的公共卫生及特有种特点辨认出，6-13岁成人是第一高发老年人。正确的诊断、第一时间的外科医生手术和随访通过观察对牙擦伤的良好预后至关重要。

牙擦伤有很多种伤害类型，相异的细菌感染类型有相异的外科医生手术原则，有的无需拔除，有的只无需简单的护理。首先，我们先来了解一下牙擦伤的分类有哪些：

冠析：牙釉质细菌感染、牙釉质伤到、牙釉质；还有牙本质伤到、牙釉质；还有牙本质伤到及牙髓漏出

根据冠折的位置和程度相异，选项相异的外科医生手术建议：少量釉质伤到无症状者，调磨锐利边缘，侦测通过观察牙髓情形。少量釉质、牙本质伤到者，剖面用对牙髓抑制小的油漆离子水门汀遮盖，6-8都于若无症状，用复合树脂修复。如牙本质伤到近髓者，同龄恒牙其所间接盖髓，6-8都于或待根尖成型后用复合树脂或嵌体修复;成人牙可亦须认真间接盖髓或根管外科医生手术。冠折露髓者，同龄恒牙其所认真直接盖髓或活髓切断术，待根尖成型后再认真根管外科医生手术或直接认真牙冠修复;学龄前所可认真根管外科医生手术后修复牙冠。

冠根折：累及牙釉质；还有牙本质；还有牙骨质伤到，累及牙釉质；还有牙本质；还有牙骨质；还有牙髓伤到

外科医生手术建议：建议(1)正畸或外科医生动车4mm+冠延长+根管外科医生手术+桩核冠修复或根面遮盖；建议(2)拔除患牙后种植修复；建议(3)意向普遍性再植；建议(4)自体牙移植。

根折；还有根颈1/3

外科医生手术建议：废黜断裂分块的牙冠，铁制一般来说4周，伤到支线近牙颈部一般来说时间延到4个月，不定期检测伤到支线脊柱情形，监测牙髓长时间。牙髓水肿或感染则完成冠方的牙髓外科医生手术。如颈部伤到后断片所致断裂，外科医生手术则同冠根折。

根折；还有根中1/3

外科医生手术建议：废黜断裂分块的牙冠，铁制一般来说4周，不定期检测伤到支线脊柱情形，监测牙髓长时间。牙髓水肿或感染则完成冠方的牙髓外科医生手术。

根折；还有根尖1/3

外科医生手术建议：废黜断裂分块的断片，粘普遍性铁制一般来说4周，不定期检测伤到支线脊柱情形，监测牙髓长时间。牙髓水肿或感染则完成冠方的牙髓外科医生手术。

牙槽突手肘

外科医生手术建议：废黜分块的手肘段，使用粘普遍性铁制直接一般来说4周稳定手肘段。

半脱位

外科医生手术建议：建议(1)废黜后粘普遍性铁制一般来说2周以上，监测牙髓长时间至少一年；建议(2)无需外科医生手术。

保命普遍性脱位

外科医生手术建议：废黜一般来说2周，伴有手肘则减小4周，监测牙髓长时间，必要时牙髓外科医生手术。

侧方脱位

外科医生手术建议：局麻下废黜一般来说4周以上，2都于评估牙髓长时间。同龄恒牙：血管能源，如发生牙髓水肿或炎普遍性根外释放出，则牙髓外科医生手术。成熟恒牙：牙髓上会水肿需根管外科医生手术，氢氧化钙根管封药防范炎普遍性根外释放出。

插入普遍性脱位

外科医生手术建议：同龄恒牙：通过观察自然再萌，若4周内无再萌迹象，则正畸动车，监测牙髓。成熟恒牙：插入3mm范围内自然再萌，若8周内无变异，外科医生椿一般来说4周，或正畸动车；插入3-7mm，外科医生或正畸动车；插入7mm以上，外科医生动车。牙髓水肿，则2周内根管外科医生手术，氢氧化钙根管封药。

无需特别提示的是，颈部完全脱位时，颈部保命牙槽山脚，仅有很少肌肉组织相接，或者完全离体。巧遇这种情形时，其所立即将颈部恢复牙槽山脚。对于开裂的颈部，其所手持牙冠部，如颈部已落地污染，其所就地用冷生理盐水或供水简单冲洗洗澡，把颈部放回牙槽山脚。如不用立即废黜，可将颈部放于患者舌下，也可把开裂的颈部泡在冰牛奶或生理盐水的杯子内都。切忌炎热，并早日(最好在30分钟内）到疗养院就诊。

有些患者巧遇擦伤时惊惶失措，往往忽略要保护开裂的颈部，从而失去再植牙的机会。对待脱位牙，都以复原患牙为原则，以降低可能出现的牙髓水肿、牙根释放出等并发症。

作者：口腔科 黄文雪

相片：天津世纪坛疗养院版权

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