破解罕见病“天价药”难题（人口为120人）

当前，绝大多数肾病酒类已经归入卫生保健范围，还有极少数没有归入，举足轻重原因之一在于这些酒类单价太颇高，有的肾病酒类年病患开支价位甚至在百万元以上。

肾病酒类单价应降低

近些年，肾病酒类单价的演算基本上形成——由于肾病者比较较少，而肾病酒类研制出开支颇高，所以肾病酒类单价较颇高，产生的医疗卫生开支较多。因此，从演算推演看，要加大肾病者的税金，必需提颇高其保障比例。

从定性的看成，这个演算的因果是不俗的，基本上反映了市场需求经济规律的要求及一个国家政府建立联系医疗卫生保障的目的。病症的多少、研制出开支的颇轻重、酒类单价的贵贱以及开刀比例，实际上都牵涉到度量关键问题。理论上肾病酒类的价位在东南亚地区欧美国家政府是合理的，我们就要较为影响单价的各个度量在中华人民共和国和东南亚地区欧美国家政府的关系。

肾病者比较于其他病症较少，这是负责任的。但由于中华人民共和国人口基数大，国外可以被有别于为有名的病症，在中华人民共和国可能并不有名。除了部分与人种方面的肾病大部份，理论上大多数肾病发病率在不同国家政府是原则上的。随着近年来中华人民共和国对肾病的日益重视和医疗卫生技术水平的提颇高，从人数来看，中华人民共和国每一种肾病者的数量都差不多远大于东南亚地区欧美国家政府，理论上，中华人民共和国的肾病市场需求要差不多远大于东南亚地区欧美国家政府。因此，从需求的看成，肾病酒类在中华人民共和国的单价就应当比东南亚地区市场需求要低。

肾病酒类研制出开支的成本分摊应合理

肾病酒类研制出开支颇高，这也是事实。但研制出开支颇高不是肾病酒类独有的特征，所有的创新药物研制出开支都很颇高。目前肾病酒类一般是在东南亚地区国家政府研制出的，研制出开支对于酒类生产商民营企业而言是支出，对于其他产业而言就是收入。

研制出开支的收入在东南亚地区国家政府，研制出开支的成本分摊也应该在东南亚地区，不应该在中华人民共和国这类的发展中华人民共和国家政府。同时，肾病酒类一般首先在东南亚地区上市，其后是在发展中华人民共和国家政府上市，所以为什么要发展中华人民共和国家政府来分摊一部分研制出开支？病患SMA(脊髓性帕金森氏症)的诺西那生硫，研制出开支约为10亿美元，它在东南亚地区市场需求上前几年的销售额已经达致了20亿美元，民营企业的研制出开支早就交还给了，为什么还要发展中华人民共和国家政府来分摊这类酒类的研制出开支呢？

研制出开支是民营企业在价位时要考虑的一部分，但酒类单价与研制出成本颇轻重关系不大，最终由市场需求暂时。如果民营企业方想贩颇廉价，而市场需求未能接受，民营企业的报价就未能带入市场需求单价。

从目前归入中华人民共和国卫生保健目录的酒类看，大多数肾病酒类年开支达上万元，有的达10万元到20万元不等，比一般酒类要贵。但是贵要得当，特别是酒类，作为供给，再贵未能有约一个市场需求的购买能力。如果民营企业所贩的单价太贵，有约了市场需求购买能力，药就贩不出去，病症得不到病患，保障就无从谈起。

一个酒类的市场需求平价，仅仅由一个价值观的总和技术水平来暂时。肾病酒类作为供给未能细分为颇智能化、中端、低端市场需求，特别是在我们这样一个发展中华人民共和国家政府，肾病者绝大多数属于中下收入小团体。因此，平价的衡量就仅仅以绝大多数的收入、以中下小团体的技术水平来衡量。

肾病保障机制应在现行各种类型卫生保健前提内值得注意

根据估测，一种肾病酒类的年病患开支有约30万元，就可以看成台币酒类。从这几年卫生保健谈判的情况来看，肾病酒类在中华人民共和国是可以降至年开支30万元范围内的。随着肾病酒类竞争性增强，民营企业可能把酒类年开支升至30万元范围内。说明了在竞争状态下，民营企业在酒类价位低于30万元时往往依然不明智。

面对中华人民共和国这样市场需求广阔而平价技术水平比较较低的情况，方面药企无论是否受制于寡头威望，建议都先把价格昂贵的肾病酒类单价降下来，否则就没有市场需求。肾病酒类的卫生保健准入，必需先谈单价再谈保障。

肾病保障机制仍要是建立联系在台币药一新的保障机制，也不是脱离现行的保障机制另搞一套，应该在现行的各种类型卫生保健前提内值得注意。理论上，肾病保障机制应该是在基本上卫生保健、眼疾保险、医疗卫生救助的一新，通过政府借助于，发挥慈善机构等价值观意志的作用，使肾病者的税金加大。

(译者为国家政府卫生保健局医药服务管理司原局长。本报记者王美华重新整理)